الفريق الأول: السيد "أ" بن........تولد........يحمل البطاقة الشخصية رقم........تاريخ.......الصادرة عن امانة السجل المدني في.......والمسجل في.......بالمسكن رقم.......والمقيم في.......، محيل
الفريق الثاني: السيد "ب" بن..........، محال له
أقر المتعاقدان بأهليتهما واتفقا على ما يأتي:
1ـ يداين "أ " فلانا بمبلغ.......من أصل وملحقات حتى اليوم بموجب عقد.......موثق لدى الكاتب بالعدل في........تاريخ.......تحت رقم........(أو بموجب حكم صادر عن محكمة.........بتاريخ........في القضية رقم........) والمضمون باشارة رهن رقم........تاريخ........على العقار الآتي بيانه:
(تدرج بيانات العقار)
2ـ دفع "ب" لـ "أ" القابل لذلك مبلغا قدره........نقدا وعدا من يده وماله، وهذا المبلغ عبارة عن جزء من مطلوب (او من باقي مطلوب) "أ" قبل فلان كما هو موضح في البند الأول من هذا العقد، ويعترف "أ" بتسلمه هذا المبلغ سالف الذكر وخاصة في اشارة الرهن الموضحة في البند الاول من هذا العقد، ويكون لـ "ب" الحق في مطالبة المدين بالفوائد التي تسري ابتداء من اليوم على المبلغ المدفوع منه.
4ـ تمت حوالة هذا الحق دون أدنى ضمان من "أ" سوى وجوده في ذمة المدين وقت تحرير هذا العقد.
(يمكن استبدال هذا النص بالآتي: يضمن المحيل وجود الحق المحال ويسار المدين حاليا ومستقبلا).
5ـ يحتفظ "أ" بالنسخة الأصلية من عقد.........(أوالحكم) سالف الذكر تحت يده، بسبب بقاء الجزء الأكبر من الحق المحال باسمه، على أن يلزم بتسلمها لـ "ب" بايصال أمانة موقع عليه منه كلما احتاج هذا الأخير للتنفيذ بها ضد المدين.
6ـ مصروفات هذا العقد واتعابه وكل ما يلزم لتمام استيفائه على عاتق "أ" وحده.
7ـ حرر هذا العقد من نسختين، بيد كل فريق نسخة للعمل بموجبها.
3ـ يتنازل "أ" لـ "ب" بموجب هذا تنازلا نهائيا دون قيد ولا شرط ويحله محله بطريق الأولوية والامتياز في حدود المبلغ المدفوع منه في جميع الحقوق والضمانات والتأمينات المقررة والمترتبة على عقد.......(أو الحكم........)