إذن بقبض حوالة
قاضي الصلح المدني في.........
المستدعي.... المقيم في.....
الموضوع:
بتاريخ.../../2010 وردني من السيد...... مغلف مضمون برقم... وتاريخ../../2010 ولدى فتحه وجدت فيه حوالة برقم... وتاريخ../../2010 بمبلغ... ل.س مع كتاب يتضمن أن هذه الحوالة هي مقابل أجرة الدار المؤجرة إليه مني عن المدة من... إلى...
وبما انه توجد بيني وبين المذكور دعوى إخلاء لعلة..... والأجرة المرسلة هي عن مدة مقبلة لم تستوف منفعتها بعد، وتداركا لكل محظور، التمس إجازتي بقبضها مع حفظ حقي كاملا في دعوى الإخلاء المقامة لديكم برقم.../... جلسة /../، مرفقا صورة الحوالة والكتاب والمغلف لحفظها مع هذا الاستدعاء في الإضبارة.
ودمتم.
......... في /../../2010
المستدعي
اقرر إجازة المستدعي بقبض الحوالة المذكورة مع حفظ حقه في مطالب الدعوى
القاضي